胡汉 男 15岁 初二 四川广安市广安区大安一小
调查时间 2008.5.10 调查人 子晓.左耳钉
姓名 胡汉 性别 男 民族 汉 地区/省份 四川广安市
别名 　 出生年月 93.3 学校 四川广安市广安区大安一小
外貌及特点 一般,极其内向 身高 　 脚长 　 　
年级 初二 班级 4 学校联系人 周萍
家庭情况
家庭成
员情况 关系 姓名 年龄 职业 健康情况
母亲 龚高莲 41 务农 患有神经翘木瘤
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
家庭地址 四川广安市广安区大安镇司马七队 邮编 638014
屋内情况 屋里极其简陋,但很整洁,也很破旧
财产情况 一张桌子,两根板凳,两张床
家庭收入 以务农为主来维持生活,赶集时母亲卖爸爸在世编的席子来维持
家庭负担 母亲有病在身,孩子需要上学,还有借亲戚的钱没还
亲属情况 母亲有病,父亲已去世
学习及受资助情况
学校收费 80元/期
两免一补 免
学习情况 中等
生活费用 60---100元/月
有无其他资助 无
访查结果说明

建议给予其资助,胡汉成绩虽说不太好,懂事的他,只要有空余时间就会帮着有病在身的母亲做农活,家务活也经常是他在做,父亲因患癌症去世多年,整个家里维持一个月的生活,就是靠母亲赶集时,卖父亲在世时编的没卖完所剩下的少量席子,家里还欠起亲戚好几千元钱没付,母亲也长期是吃药物来维持自己的身体,胡汉的懂事和能干,也引起了邻居的赞扬!

备注:请工作人员除了把表格里的内容填好以外,再给每个学生拍一张正面的照片;一张全家福;一张或是二张家里情况照片.